ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ТБ
ЭТО НУЖНО ЗНАТЬ!
ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ МЕНИНГИТ И ПРИЧИНЫ ЕГО ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Туберкулезный менингит как отдельная нозология существует с 1893 г., когда впервые микобактерии туберкулеза были выявлены в цереброспинальной жидкости пациентов с менингитом.
В конце ХХ века туберкулезный менингит считался заболеванием преимущественно детского и подросткового возраста. Однако последнее время разница между заболеваемостью детей и взрослых значительно уменьшилась.
В 90% случаев туберкулезный менингит имеет вторичный характер, т. е. развивается на фоне активного тубпроцесса в других органах или признаков перенесенного раньше туберкулеза. В 80% первичный туберкулезный очаг локализуется в легких. Если первичный очаг не удается выявить, то такой туберкулезный менингит обозначается как изолированный.⠀
Туберкулезный менингит развивается при проникновении микобактерий туберкулеза в мозговые оболочки. Источником туберкулезной инфекции может выступать:
- диссеминированный туберкулез легких
- генитальный туберкулез
- туберкулез костей
- туберкулез молочной железы
- туберкулез почек
- туберкулез гортани и др.
В редких случаях инфицирование происходит контактным путем: при наличии туберкулеза костей черепа возбудитель попадает в церебральные оболочки, при туберкулезе позвоночника — в оболочки спинного мозга.
⠀
По некоторым данным примерно в 17% случаев туберкулезный менингит обусловлен лимфогенным инфицированием. Наиболее подвержены менингиту туберкулезной этиологии оказались пациенты со сниженным иммунитетом вследствие ВИЧ, гипотрофии, алкоголизма, наркомании, пожилого возраста.
ПРОБА МАНТУ — это процедура, проводимая прежде всего для определения, инфицирован ли ребенок туберкулезной палочкой или нет. Также по результатам пробы проводится отбор детей, подлежащих ревакцинации против туберкулеза. Детям с отрицательной пробой Манту в возрасте 6-7 лет и 14-15 лет делается прививка БЦЖ.
Обязательно проба Манту проводится деткам, которые были в контакте с больным туберкулезом или из групп высокого риска по туберкулезу.
Как проводят пробу Манту – внутрикожно в предплечье вводят специальное вещество — туберкулин. Если организм уже «познакомился» с туберкулезной палочкой, то среагирует и реакция будет «положительной». Измеряя линейкой диаметр папулы (пуговки), можно оценить напряженность иммунитета к туберкулезной палочке.
На результаты пробы Манту могут оказывать влияние разные факторы, например острые заболевания или обострение хронических заболеваний в период постановки пробы, иммунодефицит (реальный), химиотерапия и гемодиализ, а также возможные нарушения при постановке и чтении реакции Манту.
Проба Манту ставится не менее чем через 2 месяца после исчезновения всех клинических симптомов. Если ребенок с аллергической настроенностью, то предварительно за 5 дней до пробы и 2 дня на фоне пробы Манту ребенку дают противоаллергические препараты.
Сама по себе положительная реакция Манту не является 100% доказательством инфицирования туберкулезом. Для подтверждения диагноза проводятся ряд других исследований – рентген грудной клетки, Диаскин-тест, IGRA-тест, микробиологический посев мокроты и ряд других исследований, обязательная консультация фтизиатра
СИМПТОМЫ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО МЕНИНГИТА (ПЕРИОДЫ ТЕЧЕНИЯ)
⠀
Продромальный период занимает в среднем 1-2 недели. Его наличие отличает туберкулезный менингит от других менингитов. Характеризуется появлением цефалгии (головной боли) по вечерам, субъективного ухудшения самочувствия, раздражительности или апатии.⠀
Затем цефалгия усиливается, возникает тошнота, может наблюдаться рвота. Зачастую отмечается субфебрилитет. При обращении к врачу в этом периоде заподозрить туберкулезный менингит не удается в виду неспецифичности указанной симптоматики.
Период раздражения манифестирует резким нарастанием симптомов с подъемом температуры тела до 39 °С. Головная боль носит интенсивный характер, сопровождается повышенной чувствительностью к свету (светобоязнь), звукам (гиперакузия), прикосновениям (кожная гиперестезия).
Усугубляется вялость и сонливость. Отмечается появление и исчезновение красных пятен в различных участках кожного покрова, что связано с расстройством вегетативной сосудистой иннервации. Возникают менингеальные симптомы: ригидность (напряженность) мышц затылка, симптомы Брудзинского и Кернига.
Изначально они носят нечеткий характер, затем постепенно усиливаются. К концу второго периода (спустя 8-14 дней) пациент заторможен, сознание спутано, характерна типичная менингеальная поза «легавой собаки».
Период парезов и параличей (терминальный) сопровождается полной утратой сознания, появлением центральных параличей и сенсорных расстройств. Нарушается дыхательный и сердечный ритм, возможны судороги, гипертермия до 41 °С или пониженная температура тела.
При отсутствии лечения в этом периоде туберкулезный менингит в течение недели приводит к смертельному исходу, причиной которого является паралич сосудистого и дыхательного центров мозгового ствола.
ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ МЕНИНГИТ
Базилярный туберкулезный менингит в 70% случаев имеет постепенное развитие с наличием продромального периода, длительность которого варьирует в пределах 1-4 недель.
В периоде раздражения нарастает цефалгия, возникает анорексия, типична рвота «фонтаном», усиливается сонливость и вялость. Прогрессирующий менингеальный синдром сопровождается присоединением нарушений со стороны черепно-мозговых нервов (ЧМН): косоглазия, анизокории, ухудшения зрения, опущения верхнего века, тугоухости.
В 40% случаев при офтальмоскопии определяется застой диска зрительного нерва. Возможно поражение лицевого нерва (асимметрия лица).
Прогрессирование менингита приводит к возникновению бульбарных симптомов (дизартрии и дисфонии, поперхивания), свидетельствующих о поражении IX, Х и XII пар ЧМН. При отсутствии адекватной терапии базилярный менингит переходит в терминальный период.
Туберкулезный менингоэнцефалит обычно соответствует третьему периоду течения менингита. Типично преобладание симптомов энцефалита: парезов или параличей спастического типа, выпадений чувствительности, двух- или односторонних гиперкинезов.
Сознание утрачено. Отмечается тахикардия, аритмия, расстройства дыхания вплоть до дыхания Чейна—Стокса, образуются пролежни. Дальнейшее прогрессирование менингоэнцефалита оканчивается летальным исходом.
Спинальный туберкулезный менингит наблюдается редко. Как правило, манифестирует с признаков поражения церебральных оболочек. Затем во 2-3 периодах присоединяются боли опоясывающего типа, обусловленные распространением туберкулеза на спинальные корешки.
При блокаде ликворных путей корешковые боли носят такой интенсивный характер, что не снимаются даже при помощи наркотических анальгетиков.
Дальнейшее прогрессирование сопровождается тазовыми расстройствами: вначале задержкой, а затем недержанием мочи и кала. Наблюдаются периферические вялые параличи, моно- и парапарезы.
ПОДРОБНЕЕ О МЕТОДАХ ДИАГНОСТИКИ В СЛЕДУЮЩЕМ ПОСТЕ…
СИМПТОМЫ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО МЕНИНГИТА
Продромальный период занимает в среднем 1-2 недели. Его наличие отличает туберкулезный менингит от других менингитов. Характеризуется появлением цефалгии (головной боли) по вечерам, субъективного ухудшения самочувствия, раздражительности или апатии.⠀
Затем цефалгия усиливается, возникает тошнота, может наблюдаться рвота. Зачастую отмечается субфебрилитет. При обращении к врачу в этом периоде заподозрить туберкулезный менингит не удается в виду неспецифичности указанной симптоматики.
Период раздражения манифестирует резким нарастанием симптомов с подъемом температуры тела до 39 °С. Головная боль носит интенсивный характер, сопровождается повышенной чувствительностью к свету (светобоязнь), звукам (гиперакузия), прикосновениям (кожная гиперестезия).
Усугубляется вялость и сонливость. Отмечается появление и исчезновение красных пятен в различных участках кожного покрова, что связано с расстройством вегетативной сосудистой иннервации. Возникают менингеальные симптомы: ригидность (напряженность) мышц затылка, симптомы Брудзинского и Кернига.
Изначально они носят нечеткий характер, затем постепенно усиливаются. К концу второго периода (спустя 8-14 дней) пациент заторможен, сознание спутано, характерна типичная менингеальная поза «легавой собаки».
Период парезов и параличей (терминальный) сопровождается полной утратой сознания, появлением центральных параличей и сенсорных расстройств. Нарушается дыхательный и сердечный ритм, возможны судороги, гипертермия до 41 °С или пониженная температура тела.
При отсутствии лечения в этом периоде туберкулезный менингит в течение недели приводит к смертельному исходу, причиной которого является паралич сосудистого и дыхательного центров мозгового ствола.
ПРОБА МАНТУ
ПРОБА МАНТУ — это процедура, проводимая прежде всего для определения, инфицирован ли ребенок туберкулезной палочкой или нет. Также по результатам пробы проводится отбор детей, подлежащих ревакцинации против туберкулеза. Детям с отрицательной пробой Манту в возрасте 6-7 лет и 14-15 лет делается прививка БЦЖ.
Обязательно проба Манту проводится деткам, которые были в контакте с больным туберкулезом или из групп высокого риска по туберкулезу.
Как проводят пробу Манту – внутрикожно в предплечье вводят специальное вещество — туберкулин. Если организм уже «познакомился» с туберкулезной палочкой, то среагирует и реакция будет «положительной». Измеряя линейкой диаметр папулы (пуговки), можно оценить напряженность иммунитета к туберкулезной палочке.
На результаты пробы Манту могут оказывать влияние разные факторы, например острые заболевания или обострение хронических заболеваний в период постановки пробы, иммунодефицит (реальный), химиотерапия и гемодиализ, а также возможные нарушения при постановке и чтении реакции Манту.
Проба Манту ставится не менее чем через 2 месяца после исчезновения всех клинических симптомов. Если ребенок с аллергической настроенностью, то предварительно за 5 дней до пробы и 2 дня на фоне пробы Манту ребенку дают противоаллергические препараты.
Сама по себе положительная реакция Манту не является 100% доказательством инфицирования туберкулезом. Для подтверждения диагноза проводятся ряд других исследований – рентген грудной клетки, Диаскин-тест, IGRA-тест, микробиологический посев мокроты и ряд других исследований, обязательная консультация фтизиатра
КТО ДОЛЖЕН ЧАЩЕ ОСМАТРИВАТЬСЯ НА ТУБЕРКУЛЕЗ?
Существует несколько уязвимых групп граждан и профессиональных категорий специалистов, которые в силу различных причин должны чаще обследоваться на туберкулез.
Два раза в год должны проходить осмотр:
- военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;
- работники родильных домов (отделений);
- лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции;
- лица, снятые с диспансерного учета в туберкулезном учреждении или подразделении в связи с выздоровлением в течение первых 3-х лет после снятия с учета;
- лица, перенесшие туберкулез и вылечившиеся от него самостоятельно, но имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3-х лет с момента выявления остаточных изменений;
- ВИЧ-инфицированные;
- лица, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;
- лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений в течение первых 2-х лет после освобождения;
- подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях.
Религия и вакцинация
Религия не запрещает вакцинацию — она защищает жизнь! 🙏💉
Многие мировые религии поддерживают вакцинацию, потому что главная их ценность — сохранение жизни и здоровья.
✅ В исламе забота о здоровье — обязанность. Многие муфтии и исламские учёные подтверждают: прививки разрешены, особенно если они предотвращают тяжёлые болезни.
✅ В исламе, христианстве, иудаизме, буддизме и других религиях забота о ближнем и предотвращение страданий считаются важными моральными принципами.
Вакцина — это проявление ответственности перед собой, своей семьёй и обществом.
❗️Религия не против вакцин — она за здоровье, заботу и жизнь.
БЦЖ: зачем и кому нужна эта вакцина?
БЦЖ — это вакцина против туберкулёза. Её делают новорождённым в роддоме, чтобы защитить от тяжёлых форм заболевания — туберкулёзного менингита и генерализованного туберкулёза.
Кому она нужна?
✔️ Всем здоровым новорождённым на 2-4 день жизни
✔️ Детям и подросткам, не получившим вакцину в родильном доме
Зачем?
✅ Защищает от тяжёлых и смертельно опасных форм туберкулёза
✅ Формирует иммунитет в раннем возрасте
✅ Снижает распространение инфекции в обществе
Помните: БЦЖ — это важный шаг к здоровому будущему! 🌱
Кашель больше 2-х недель? Не откладывай — проверься на туберкулёз!
Если кашель не проходит более 14 дней, это может быть симптомом туберкулёза.
📌 Пройди ПЦР-тест:
🔹 в поликлинике по месту жительства
🔹 абсолютно бесплатно
🔹 результат — всего за 2 часа
Раннее выявление — залог успешного лечения!