ЗОЖ

ВИЧ – Вирус Иммунодефицита Человека. Поражает клетки иммунной системы человека. С момента инфицирования ВИЧ до развития СПИД может пройти от 7 до 15 лет и больше. Пока ВИЧ не перешел в стадию СПИД, инфицированный человек может чувствовать себя хорошо, выглядеть здоровым и даже не подозревать, что инфицирован.

СПИД – Синдром Приобретенного иммунодефицита. Синдром, это набор определенных проявлений болезни – симптомов. СПИД развивается у людей, инфицированных ВИЧ-инфекцией, и является конечной стадией этой болезни.

Как можно обнаружить ВИЧ?

            Единственный путь определить это –  сдать анализ на ВИЧ.

Положительный результат значит, что у человека обнаружены антитела к ВИЧ. Это дает основание предполагать, что человек инфицирован ВИЧ.

Отрицательный результат значит, что антитела к ВИЧ не обнаружены. Вот ситуации, когда тест может дать отрицательный результат:

— если человек не инфицирован ВИЧ;

— если человек инфицирован ВИЧ, но организм еще не выработал антитела к вирусу (т.н. «период окна»).

Что такое «период окна»?

            В ответ на проникновение ВИЧ в крови начинают вырабатываться антитела к этому вирусу. Для этого организму нужно от 2 недель до 3 месяцев. В «период окна», когда вирус уже есть, а антител еще нет, тест на антитела к ВИЧ будет отрицательным. Всегда нужен повторный анализ крови через 1-3 месяца. В «период окна» инфицированный человек уже может передавать ВИЧ другим людям.

Где можно пройти тест?

            В Центре по профилактике ВИЧ-инфекции или в любом лечебно-профилактическом учреждении, где делают анализы на ВИЧ.

Зачем знать, есть ли у меня ВИЧ?

Чтобы вовремя начать применять специальные препараты, останавливающие развитие болезни, и не допустить развития СПИДа.

Чтобы быть еще более внимательным к своему здоровью, т.к. любое заболевание на фоне ВИЧ-инфекции протекает тяжелее и требует специального лечения. Особенно это относится к венерическим заболеваниям, гепатитам и туберкулезу.

Чтобы не инфицировать своих близких и любимых людей.

 ВИЧ передается:

— при сексуальном контакте без презерватива;

— при прямом попадании крови в организм через ранки, слизистые оболочки, при переливании крови и трансплантации органов;

— при использовании нестерильных шприцев и игл (совместное употребление наркотиков, тату, пирсинг);

— от матери к ребенку во время беременности, родов или кормлении грудью.

ВИЧ не передается: при бытовых контактах, дружеских поцелуях, рукопожатиях, объятиях, пользовании общей посудой, общим бассейном, туалетом, постельным бельем.

Люди, живущие с ВИЧ, нуждаются не только в медицинской помощи, но и в поддержке своих близких.

Гипертония (гипертоническая болезнь) – это устойчивое повышение артериального давления, при котором требуется постоянный контроль за своим здоровьем, а также своевременное прохождение лечения. В противном случае повышается риск развития опасных заболеваний и даже смерти.

Сосудистая система человека – это транспортная сеть, в которой транспорт – кровь – находится в непрерывном движении. Чтобы кровь двигалась, она должна находиться под давлением. Давление создаётся за счет сокращения сердечной мышцы, в результате которого в артерии с каждым ударом сердца вбрасывается новая порция крови. Именно поэтому при измерении давления регистрируются два значения: в момент сокращения и в расслабленном состоянии  В норме верхнее значение должно быть около 120-140 мм рт. ст., нижнее – около 70-80 мм рт. ст. Для молодых людей нормальными являются более низкие показатели, для лиц старше 40 лет – более высокие. Если измерение давления показывает значения, которые выше указанных, то такое давление следует считать повышенным. Устойчивое повышение давление называется артериальной гипертензией, при этом пациенту ставится диагноз гипертония (гипертоническая болезнь)

Причины гипертонии это избыточный вес (ожирение сахарный диабет),курение, злоупотребление алкоголем, высокий уровень адреналина в крови (в том числе, в результате переживаемых стрессов),атеросклероз (прежде всего, атеросклероз аорты),заболевания почек, заболевания щитовидной железы;Риск развития гипертонии увеличивается с возрастом

Артериальная гипертензия приводит к повышенной нагрузке на сердце, сосуды, почки. Гипертония может стать причиной таких заболеваний и патологий, как: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;мозгового кровообращения (ишемические или геморрагические инсульты);нефросклероз, почечная недостаточность; (в результате нарушений кровообращения в сетчатке).Поэтому тем, кто находится в группе риска развития заболевания, а также тем, у кого гипертония уже диагностирована, необходимо следить за своим состоянием и регулярно производить измерение артериального давления.

19 мая специалистами Акмолинского областного центра фтизиопульмонологии имени К.Курманбаева была проведена информационная Акция . Мероприятие направлено на повышение осведомленности населения о профилактике, первых признаках туберкулеза, важности незамедлительного обращения за медицинской помощью и эффективности своевременного лечения, снижения стигмы и дискриминации.

В рамках национальной программы «Фестиваль здорровья» в АОПТД прошли мероприятия задачей которых стало:

-повышение уровня физической активности;

— формирование приверженности к регулярным занятиям физической активностью;

— повышение уровня информированности о последствиях физической инертности;

1.     Проведение подвижных игр «Я за физическую активность»

При помощи педагогов под их указанием дети играли подвижные бессюжетные игры типа: «Догони меня»,  «Кто быстрее?», игра -пионербол.

2. Проведение лекций в отделениях АОПТД «Роль физической активности в жизни человека». В лекциях были освещены вопросы о положительном влиянии физической активности, правильного питания на иммунную, сердечно-сосудистую систему человека. Акцентировалось внимание на то что, взрослые люди, ведущие пассивный образ жизни или имеющие какие-либо ограничения в связи с болезнями, получат пользу для здоровья, если они передвинутся из категории «пассивности» в категорию активности «на «некотором уровне». Взрослые люди, которые на данный момент времени не выполняют рекомендаций в отношении физической активности, должны стремиться к увеличению ее продолжительности, частоты и, в конечном итоге, интенсивности для последующего выполнения таких рекомендаций ВОЗ:

— взрослые люди должны уделять не менее 150 минут в неделю занятиям аэробикой средней интенсивности, или, не менее, 75 минут в неделю занятиям аэробикой высокой интенсивности, или аналогичной физической активности средней и высокой интенсивности;

— каждое занятие аэробикой,  должно продолжаться не менее 10 минут;

— для того чтобы получить дополнительные преимущества для здоровья, взрослые люди этой возрастной категории должны увеличить нагрузки своих занятий аэробикой средней интенсивности до 300 минут в неделю, или до 150 минут в неделю, если занимаются аэробикой высокой интенсивности, или аналогичное сочетание занятий аэробикой средней и высокой интенсивности;

— взрослые люди этой возрастной категории с проблемами суставов должны выполнять упражнения на равновесие, предотвращающие риск падений, 3 или более раз в неделю;

— силовым упражнениям, где задействованы основные группы мышц, следует посвящать 2 или более дней в неделю;

— если пожилые люди по состоянию своего здоровья не могут выполнять рекомендуемый объем физической активности, то они должны заниматься физическими упражнениями с учетом своих физических возможностей и состояния здоровья.

c 1 по 10 сентября 2018 года в АОПТД прошли мероприятия по профилактике дорожно-транспортного происшествия.

Основной целью всех мероприятий является профилактика дорожно-транспортного происшествия и сокращение травм, инвалидизации и прогнозируемого уровня смертности в результате ДТП.

Задачи:

— минимизировать влияния человеческого фактора на безопасность дорожного движения;

— добиться неукоснительного исполнения правил дорожного движения;

— снизить уровень дорожно-транспортного травматизма;

— выработать у детей навыки безопасного поведения на улицах и дорогах, способствовать овладению правилами дорожного движения и знаниями дорожных знаков, воспитать внимание, навыки осознанного использования знаний правил дорожного движения в повседневной жизни

1. Тематическое занятие «Правила дорожного движения» в детско-подросткомом отделении. На мероприятии был сделан акцентн на то, как правильно нужно переходить дорогу, в каком месте.

— Переходите дорогу только по пешеходному переходу или на перекрестке.

— Идите только на зеленый сигнал светофора, даже если нет машин.

— Выходя на проезжую часть, прекращайте разговоры.

— Не спешите, не бегите, переходите дорогу размеренно.

— Не выходите на проезжую часть из-за транспорта или кустов, не осмотрев предварительно улицу.

— даже на дороге, где мало машин, переходить надо осторожно, так как машина может выехать со двора, из переулка.

2. Викторина на тему «Правила дорожного движения» в детско-подросткомом отделении. Разговор о правилах дорожного движения прошел в необычной форме — в виде викторины с участием двух команд. Игра проходила в три раунда.

1-й раунд «Азбука пешехода». Каждой команде задавались вопросы с вариантами ответов. Нужно выбрать правильный ответ

2-й раунд «Покажи знак» на знание дорожных знаков.

3-й раунд. «Собери аптечку водителя». Ребята должны были показать знанияо том, что должно находиться в аптечке водителя.

В ходе викторины ребята повторили Правила дорожного движения и узнали много нового и интересного.

3. Конкурс рисунков «Осторожно! ДОРОГА!»

4. Просмотр видеоролика «Осторожно велосипедист». Основным транспортным спутником подростка является велосипед. Многие люди садятся на велосипед и начинают быстро ездить, не соблюдая никаких правил. Ведь это так несложно — сел на велосипед, взялся за руль и полетел. Но не все так просто. Есть правила дорожного движения, которые относятся к езде на велосипеде. Их нужно знать и обязательно выполнять. Какие правила езды на велосипеде ребята узнали из просмотра видеоролика «Осторожно велосипедист».

5. Проведение занятий, лекций с предоставлением основной информации о дорожно-транспортных происшествиях в отделениях АОПТД. На лекциях затрагивались вопросы правил дорожного движения, правила поведения на дорогах, основы медицинской помощи, дорожно-транспортные происшествия, статистика дорожно-транспортных травм.

6. Проведение анкетирования на знание ПДД

В рамках проведения Национальной программы «Один мир, один дом, одно Сердце», приуроченной к Всемирному Дню сердца в АОПТД прошли мероприятия задачей которых стало: предоставление обоснованных данных и рекомендаций для всех целевых групп в части сохранения собственного здоровья и профилактики болезней сердечно-сосудистой системы; пропаганда принципов здорового, сбалансированного питания, отказа от употребления табака и алкоголя; привитие выбора активной жизненной позиции и образа жизни.

1.В детско подросткомом отделении маленьким детишкам была прочитана сказка «Сказ о дядюшке Карбозе». С более взрослыми детьми прошла беседа тему «Береги свое сердце» с обсуждением роли  сердца как главного органа в человеческом организме и важности функции на протяжении всей жизни. Ребята в конце беседы сделали вывод, что кроме курения на работу сердца влияет то, что мы с кушаем, полезная или не полезная пища. В   завершении занятия посмотрели занимательный видеоролик, созданный Всемирной Федерацией Сердца для того, чтобы показать, какую важную роль играет употребление свежих овощей и фруктов в поддержании работы сердца.

2.В приемном покое прошли встречи с беседами, задачей которых стал призыв к важности и необходимости прохождения скринингов, с вычислением индекса Кетле, использованием методики SCORE для оценки сердечно-сосудистого риска, с целью предотвращения возникновения осложнений при наличии заболевания и предупреждения возникновения самих заболеваний.

3.В отделениях областного противотуберкулезного диспансера проведены беседы по вопросам влияния ССЗ на качество жизни людей и способы предотвращения негативных последствий при соблюдении принципов здорового образа жизни. В ходе бесед пациентам даны рекомендации, которые в значительной степени смогут наложить на образ жизни их и их семьи положительный отпечаток в будущем.

В рамках проведения Национальной программы  «В здоровом теле — здоровый дух!», приуроченной к Всемирному Дню психического здоровья,  в АОПТД прошли мероприятия,  задачей которых стало: предоставление пациентам расширенной информации о важности позитивного психического состояния каждого человека и общества в целом; укрепление психического здоровья каждого человека; формирование гармоничной личности со стабильным эмоциональным настроем, а также формирование позитивного взгляда на современное общество, окружающую среду и место человека в нем.

В Детско-подростковом отделении прошло тематическое занятие с проведением познавательной игры. Цель мероприятия: научить детей позитивному общению, мягко воздействуя друг на друга, без агрессии. Относиться ко всем участникам игры с уважением и вниманием. Игра способствовала развитию навыков общения, в которых ребенок приобретает и развивает коммуникативные навыки и получает социальный опыт, что способствует формированию нравственных и волевых качеств ребенка.

Одной из важнейших составных частей понятия «Психическое здоровье» является организация правильного и здорового питания. Для более старших детей прошла беседа по вопросу психологического здоровья: «Понятие вредного и полезного питания». Проведение беседы направлено на создание устойчивых знаний и навыков по сбалансированному питанию; выбору более здоровых продуктов в магазине.

Для подростков проведена беседа на тему: «Скажи «нет» стрессу» для профилактики устойчивого психического состояния. Целью беседы было помочь подросткам этой возрастной группы выявить потенциальные возможности адаптации в обществе, выработать устойчивое позитивное восприятие реальности мира.

В отделениях АОПТД проведены беседы «Мы за безопасную жизнь!» с привлечением психолога, с акцентированием внимания на поведенческих факторах риска (отказ от курения и злоупотребления  алкоголем; соблюдении принципов правильного питания и физической активности). В ходе бесед особое внимание уделялось  вопросу  негативного последствия употребления алкоголь- и никотин-содержащих веществ, приводящих к нарушению всех жизненных функций организма и хроническим заболеваниям.

Так же были проведены занятия «Прочь СТРЕСС и ДЕПРЕССИЯ». Пациенты сделали вывод, что психическое и физическое здоровье — явления взаимосвязанные. Сохраняя свою психику, мы заботимся об организме в целом. Нужно внимательно относиться к своему состоянию и при малейших подозрениях на психический дискомфорт обратится к специалисту для помощи и консультации. В ходе занятий  даны рекомендации:

— уделять физическим упражнениям как минимум 1-2 час в неделю;

— стараться почаще бывать на солнце, а при острой нехватке ультрафиолета можно на пару минут взять абонемент в солярий (только в таком случае не забудьте про крем с SPF-защитой);

— есть чернику; дело в аминокислотах — тирозине и триптофане, которыми богата эта ягода. Эти аминокислоты восполняют потребность человеческого организма в белке, которая провоцирует снижение уровня гормонов, отвечающих за хорошее настроение. Эти уникальные ягоды также улучшают мозговое кровообращение, благодаря чему ткани мозга получают больше кислорода и питательных веществ. Это еще один плюс в копилку средств против депрессии;

— в случае соматизированной депрессии для консультации найти опытного и квалифицированного психиатра.

В конце всех мероприятий участникам были розданы информационные листовки и буклеты.

В рамках проведения Национальной программы «Знайте — живите дольше!», приуроченная к Всемирному Дню инсульта,  в АОПТД прошли мероприятия задачей которых стало: повышение осведомленности пациентов о проблеме инсульта, важности правильного и своевременного оказания первой помощи и, конечно же, о профилактических мерах.

         Для подростков детского-подросткового отделения было организовано представление «Суд над вредными привычками», также прошли беседы об инсульте, его основных симптомах и какую можно оказать первую помощь в случае приступа. Ребята узнали, что распознать инсульт поможет очень простая формула. Она называется УДАР. Это аббревиатура.

У — Улыбка. При инсульте происходит онемение половины лица, если попросить человека улыбнуться, то его улыбка будет кривой.

Д — Движение. При инсульте у пострадавшего не получится одновременно поднять обе руки: одна будет отставать или вообще не двигаться.

А — Артикуляция. При инсульте речь будет невнятная или заторможенная.

Р — Решение. Это значит, что, если они увидели у пострадавшего хотя бы один из этих признаков, нужно НЕМЕДЛЕННО ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ!

В отделениях АОПТД прошли разъяснительные беседы для пациентов с предоставлением информации о Всемирном Дне борьбы с инсультом, о проблеме инсульта, о первых симптомах инсульта — FAST (аналог — У.Д.А.Р), а также важности правильного и своевременного оказания первой медицинской помощи.

Пациенты научились распознавать первые признаки инсульта, выявлять нормы и патологию АД. В ходе бесед пациенты получили информационно-раздаточные материалы.

В рамках проведения Национальной программы «Предупредить. Защитить. Привить!», направленной на профилактику ОРВИ, гриппа и пневмококковой инфекции,  в АОПТД прошли мероприятия  целью которых стало:  повышение информированности населения в пользу иммунопрофилактики; мерах личной и общественной гигиены; об опасностях тяжелых последствий ОРВИ, гриппа, а также формирование здорового образа жизни, сохранения и укрепления здоровья, профилактики поведенческих факторов риска (профилактика злоупотребления алкоголя, табакокурения, повышения ФА, соблюдение правильного питания).

В детско-подростковом отделении прошли занятия на тему «Профилактика ОРВИ и гриппа», целью  которых стало  выработка мотивации к сохранению и укреплению здоровья,  способствование к положительному отношению детей к вакцинации, привитие принципов двигательной активности, здорового питания и соблюдение правил личной гигиены.  Также для подростков была организована викторина «Что ты знаешь о гриппе?». Ребята не задумываясь, дружно отвечали на такие вопросы как: что такое ОРВИ, грипп; как передаются ОРВИ, грипп; как уберечься от этих заболеваний; мерах профилактики и т.д.

Во всех отделениях АОПТД прошли беседы-лекции. Основными задачами, которых было: ознакомление с методами профилактики ОРВИ, гриппа и пневмококковой инфекции; информирование о необходимости вакцинации; последствиях, связанных с отказом от вакцинации; мерах профилактики в период эпидемиологического сезона; соблюдение здорового образа жизни; повышение иммунитета.

В рамках проведения Национальной программы «Трезвость — норма жизни!», приуроченная к Национальному Дню отказа от употребления алкоголя,  в АОПТД прошел ряд мероприятий. 

Основные задачи:

• повышение солидарной ответственности за употребление алкогольных напитков;
• повышение осознания неблагоприятных последствий злоупотребления алкоголя;
• развитие и поощрение роли семьи в укреплении здоровья и повышении благополучия и благосостояния молодежи;
• создание условий для формирования устойчивых установок на неприятие алкоголя.

В детско-подростковом отделении прошли  беседы на тему «Мы за здоровый образ жизни». Цели: рассмотреть здоровье как основную ценность человеческой жизни и человеческого общества, сформулировать понятие «Здоровье человека», уточнить полезные и вредные привычки человека, осознать влияние привычек на общее состояние здоровья человека.

Для подростков была организована  и проведена ролевая игра «Как отказаться от предложения выпить?» и лекционное занятие «Алкоголь и детский организм». Занятие основывалось на просмотре и последующем обсуждении видеоматериалов, содержащих информацию о влиянии алкоголя на организм человека, причинах его употреблении.

Также была проведена беседа «Губит людей и пиво», организован просмотр и обсуждение документального фильма «Чижик-пыжик». На занятии  обсуждались вопросы    возникновения    алкогольной зависимости у человека, что такое пивной алкоголизм, способы борьбы с зависимостями.

В целом, тематическая Неделя показала, что проведенные мероприятия помогли ребятам рассмотреть  проблему алкоголизма в современном обществе и  сформировать собственное мнение о данной  проблеме.

С женщинами в отделениях прошли занятия с психологом и со специалистом ЗОЖ на тему «Влияние алкоголя на репродуктивную систему женщин, беременность и создание семьи».

Во всех отделениях АОПТД прошли беседы-лекции с участием социального работника и психолога по тематике: «Профилактика злоупотребления алкоголя», «Здоровая семья без вредных привычек», «Формирование здорового образа жизни». Главный акцент ставился на семейное благополучие в атмосфере отсутствия вредных привычек, ведь примером для детей в отношении спиртного также становится семья.

С пожилыми пациентами прошла разъяснительная работа о вреде и последствиях злоупотребления алкоголем в их возрасте. Особенностью злоупотребления алкоголем в пожилом возрасте заключаются в том, что пристрастие быстрее приводит к нарушению функции организма. В частности, у пожилых людей на фоне приема спиртного часто происходят гипертонические кризы и сосудистые нарушения, развивается деменция.

В настоящее время эпидемиологическая ситуация по инфекционному заболеванию как корь не стабильна. В последние годы во многих странах Европы отмечается рост заболеваемости корью.Рост заболеваемости корью ВОЗ связывает с низким охватом вакцинации против кори. Это создаёт высокий риск завоза данной инфекции на территорию Казахстана и быстрого её распространения среди не привитого населения.

Что же такое корь и чем она опасна?

Корь — острое инфекционное заболевание, характеризующееся подъемом температуры до 38-40° С, общей интоксикацией, воспалительными явлениями со стороны слизистых глаз, носоглотки, верхних дыхательных путей, поэтапным появлением сыпи. Появляются общее недомогание, головная боль, снижение аппетита, нарушение сна.

Для периода высыпания характерно появление сливающейся сыпи в виде пятен розового или красного цвета.

• В первый день элементы сыпи появляются за ушами, на волосистой части головы, на лице и шее, верхней части груди;
• На второй день высыпания сыпь покрывает туловище и верхнюю часть рук;
• На третьи сутки элементы сыпи выступают на нижних конечностях, а на лице бледнеют.

Источник инфекции — больной человек. Распространение вируса происходит воздушно-капельным путем, с капельками слюны, при чихании, кашле, разговоре. С потоком воздуха вирус может разноситься на значительное расстояние. Заражение может произойти при вдыхании воздуха в помещении, где незадолго до этого находился больной корью. Если человек не болел корью или не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев.

Больной корью человек опасен для окружающих в течение 7-10 дней. Естественная восприимчивость людей очень высокая, после заболевания вырабатывается иммунитет на всю жизнь. Повторные заболевания корью крайне редки.

При заболевании корью могут возникать довольно серьёзные осложнения. В их число входят воспаление легких (пневмония), воспаление среднего уха (отит), а иногда и такое грозное осложнение как энцефалит (воспаление мозга). Необходимо помнить о том, что после перенесенной кори на протяжении достаточно продолжительного периода времени (до 2-х месяцев) отмечается угнетение иммунитета, поэтому ребенок может заболеть каким-либо простудным или вирусным заболеванием, поэтому нужно оберегать его от чрезмерных нагрузок, по возможности — от контакта с больными детьми.

Единственной надежной защитой от заболевания является вакцинация против кори, которая включена в Национальный календарь прививок.

Родителям рекомендуется:

— проверить прививочный статус своего ребенка против кори, в случае отсутствия вакцинации — получить профилактическую прививку против кори;

— ограничить участие в различных культурно-массовых мероприятиях, посещение игровых площадок в торгово-развлекательных центрах непривитых против кори детей;

Если Вы или Ваш ребенок заболели, необходимо:

-при появлении первых симптомов заболевания с катаральными явлениями (повышение температуры тела, головная боль, слабость) и сыпью необходимо обратиться к врачу, пройти обследование на корь и следовать всем его рекомендациям;

 — в случае тяжелого состояния  вызвать скорую медицинскую помощь;

— до прихода врача ограничить контакты с родственниками, знакомыми и другими людьми;

 — при кашле и чихании прикрывать рот и нос, используя носовой платок или салфетку, чаще мыть руки водой с мылом;

— использовать средства защиты органов дыхания (например, маску или марлевую повязку);- не заниматься самолечением!

Профилактика кори.

Единственным доступным и эффективным методом борьбы с инфекцией является вакцинация.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок плановая вакцинация детям против кори проводится в возрасте 12 месяцев и повторно — в 6 лет. Также должны прививаться взрослые в возрасте 18-35 лет, не болевшие корью, не привитые ранее или не имеющие сведений о вакцинации против кори (иммунизация проводится двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками). Вакцинация необходима всем контактировавшим с больным корью, у которых нет достоверных сведений о сделанной прививке против кори или перенесенной в прошлом кори. Вакцины против кори создают надежный иммунитет, сохраняющийся более 20 лет. Вакцинация предупреждает развитие кори, даже если она проведена во время ухудшения эпидемической ситуации

Корь — опасная инфекция. Успейте защитить ребёнка!

Памятка по профилактике заражения короновирусной инфекции

Вирусы гриппа и коронавирусной инфекции вызывают у человека респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.

         Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом.

ПРАВИЛО 1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ

         Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.

         Гигиена рук — это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.

         Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы.

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ           

Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных.

Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Вирус гриппа и коронавирус распространяются этими путями.

         Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.

При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.

         Избегая излишние поездки и посещения многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

ПРАВИЛО 4.  ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ

         Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.

         Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:

—     при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;

— при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;

— при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;

— при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

КАК ПРАВИЛЬНО НОСИТЬ МАСКУ?

         Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску — непринципиально.

   Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:
— маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;

— старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;

— влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;
— не используйте вторично одноразовую маску;

— использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.
         При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.

         Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.

         Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.

         Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.

ПРАВИЛО 5.  ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?       

Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.
Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.      

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит.

В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.

         КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ          

Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.

         Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ/
 КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

         Вызовите врача.

Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.
         Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
         Часто проветривайте помещение.

         Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.

         Часто мойте руки с мылом.

         Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).
         Ухаживать за больным должен только один член семьи.

Туберкулез костей — инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезными микобактериями (палочками Коха).⠀

Поражает участки губчатого вещества с обильным кровоснабжением, сопровождается формированием очагов разрушения, абсцессов и свищей. Нередко становится причиной деформации пораженного сегмента, может вызывать контрактуры и укорочение конечности.⠀

При туберкулезе позвоночника возможно выраженное искривление позвоночника, образование горба, а в тяжелых случаях — и паралич конечностей.⠀

Более чем в половине случаев страдает позвоночник. Второе место по распространенности занимает туберкулез крупных суставов нижних конечностей (коленного и тазобедренного).⠀

Сочетание с активным легочным туберкулезом наблюдается достаточно редко (примерно в 3% случаев), однако при проведении рентгенографии легких у больных выявляются характерные участки кальцинации в области лимфатических узлов или верхних долях легких (чаще правого).

Лечение данной патологии осуществляют врачи-фтизиатры.⠀

Туберкулез костей, как и другие формы туберкулеза, развивается при попадании в организм палочек Коха. При этом инфицирование микобактериями далеко не всегда приводит к развитию заболевания.⠀

Болезнь возникает в тех случаях, когда организм пациента ослаблен переохлаждениями, слишком тяжелым физическим трудом, другими инфекционными заболеваниями и неблагоприятными жизненными условиями, а микобактерии туберкулеза находятся в состоянии готовности к активному делению или состоянии размножения (как при активном туберкулезе).

ФАЗЫ РАЗВИТИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА КОСТЕЙ⠀

Первичный очаг возникает в легких, затем микобактерии распространяются по лимфатическим и кровеносным сосудам и попадают в кость. Наибольшему риску подвергаются участки кости с хорошим кровоснабжением (позвонки, эпифизарные отделы бедренных костей, костей голени, плечевых костей и костей предплечья).⠀

В результате размножения палочек Коха в кости появляются небольшие бугорки-гранулемы. При увеличении гранулем костное вещество разрушается, формируются абсцессы, которые в последующем могут вскрываться наружу, образуя свищи.⠀

В большинстве случаев микобактерии «оседают» в непосредственной близости от сустава, поэтому при распространении инфекции в процесс вовлекаются внутрисуставные структуры. Выделяют три фазы развития туберкулеза костей:

 первая — первичный остит (образование очага в кости),

 вторая — вторичный артрит (переход инфекции на сустав),

 третья — постартритическая (остаточные явления, рецидивы и т. д.).

Выраженность остаточных явлений зависит от времени начала лечения, адекватности терапии и состояния организма больного.

Поскольку туберкулезный процесс в большинстве случаев захватывает не только кость, но и сустав, ученые и практические врачи обычно используют термин «костно-суставной туберкулез».⠀

Выделяют следующие варианты локализации туберкулезных очагов:⠀

Позвоночник. Может страдать как один позвонок, так и несколько. В 60% случаев наблюдается поражение грудного отдела, в 30% — поясничного отдела.

Коленный сустав. Гонит — самое распространенное туберкулезное поражение суставов, чаще выявляется в подростковом возрасте.⠀

Тазобедренный сустав. Коксит чаще развивается у детей, может стать причиной значительного укорочения конечности и формирования патологического вывиха тазобедренного сустава.⠀

Голеностопный сустав и кости стопы. Сопровождается образованием длительно существующих свищей и каверн. Нередко приводит к анкилозу сустава вследствие сращения суставных поверхностей.⠀

Плечевой сустав. Омартрит выявляется редко. Течение длительное, гнойный выпот в суставе обычно отсутствует.

Лучезапястный сустав. Еще одна редкая форма заболевания. Наблюдается поражение сустава и костей запястья, обычно двухстороннее. Часто сочетается с туберкулезом локтевого или коленного сустава.⠀

Локтевой сустав. Оленит обычно развивается в юношеском возрасте. При запоздалом начале лечения образуются натечные свищи и абсцессы.

Трубчатая кость без поражения сустава. Встречается очень редко, обычно выявляется у детей, характерно поражение пястных костей и основных фаланг кисти.

Заболевание начинается исподволь, постепенно. Специфические симптомы на ранних стадиях отсутствуют. Пациентов беспокоит слабость, раздражительность, вялость, снижение работоспособности, ноющие или тянущие боли в мышцах и незначительное повышение температуры. У некоторых больных после физической нагрузки появляются неинтенсивные боли в пораженной части скелета, быстро исчезающие в состоянии покоя.⠀

Дети с туберкулезом костей становятся рассеянными, отказываются от подвижных игр. Поводом насторожиться для родителей должны стать приподнятые плечи, косолапость, внезапная сутулость или прихрамывание без предшествующей травмы. Иногда заметно, что ребенок бережет ногу, старается меньше на нее наступать, не прыгает на ней или подволакивает после длительной ходьбы.⠀

Во второй фазе туберкулеза костей процесс распространяется за пределы кости или позвонка, симптомы становятся более яркими. Температура тела еще больше повышается, разбитость, вялость и слабость усиливаются. Появляются интенсивные боли в области поражения.

При локализации очага в позвонке формируется нарушение осанки, околопозвоночные мышцы воспаляются, выбухают и становятся болезненными при пальпации. При поражении конечности сустав краснеет и отекает, возникает прогрессирующая деформация, отмечаются нарушения походки и хромота.⠀

При дальнейшем прогрессировании туберкулеза костей состояние пациента еще больше усугубляется. Наблюдается выраженная общая слабость, повышение температуры тела до 39-40 градусов и потеря веса. Интенсивность болей нарастает, болевой синдром становится нестерпимым.⠀

Деформации усиливаются, движения еще больше ограничиваются. Исходом, в зависимости от тяжести и распространенности процесса, может стать ограничение подвижности, атрофия мышц спины, деформация позвоночника, деформация и укорочение конечности, контрактура или анкилоз сустава.⠀

ПРО ДИАГНОСТИКУ ТУБЕРКУЛЕЗА КОСТЕЙ ВЫ УЗНАЕТЕ ИЗ СЛЕДУЮЩЕГО ПОСТА

Ученые мира отмечают, что новая коронавирусная инфекция становится одним из главных провокаторов «спящей» туберкулезной инфекции.

Казалось бы период самоизоляции, карантинные меры помогли снизить распространение и туберкулеза. Но с другой стороны вынужденные карантинные меры затрудняют ранее выявление заболевших туберкулезом.

Есть существенная разница в способах передачи COVID-19 и туберкулеза. Хотя обе инфекции передаются воздушным путем, для инфицирования коронавирусом достаточно короткого контакта. А чтобы в организм проникла микобактерия, которая и порождает туберкулез, контакт с носителем должен быть длительным. Вот поэтому чаще всего люди заражаются ТБ в семье.

Коронавирус который преимущественно поражает легкие и сильно бьет по иммунитету, может «разбудить» туберкулезную палочку, если она была в организме в спящем состоянии считают ученые.

После перенесенного COVID-19 у многих пациентов в легких формируются выраженные остаточные изменения в виде фиброза. Специалисты предполагают, что эта категория пациентов имеет повышенный риск развития туберкулеза в последующем. Особенно высок риск перехода латентной (скрытой) туберкулезной инфекции в активную после перенесенного COVID-19. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в скрытой форме туберкулез протекает у трети населения мира.

И такие данные должны особенно волновать граждан нашей страны. Несмотря на сравнительно высокие показатели успешного лечения МЛУ/РУ-ТБ (свыше 75%) отмеченный в Глобальным докладе ВОЗ в 2020 году, Казахстан все еще находится в списке стран стран с высоким бременем лекарственно-устойчивого туберкулеза.

Некоторые специалисты рекомендуют проводить пациентам с COVID-19 обязательное тестирование на латентную туберкулезную инфекцию во время нахождения в стационаре.

Для подтверждения диагноза «ТУБЕРКУЛЕЗ КОСТЕЙ» назначают рентгенографию грудной клетки, рентгенографию пораженного сегмента и МРТ пораженного сегмента.⠀

На снимках грудной клетки больных, страдающих туберкулезом костей, выявляются кальцинированные первичные туберкулезные очаги в верхних отделах легких и внутригрудных лимфатических узлах.⠀

На рентгенограммах позвоночника или пораженных костей конечностей видны очаги разрушения и секвестры. В некоторых случаях удается заметить тени натечных абсцессов.⠀

Выполняют туберкулиновые пробы, иногда проводят микробиологическое исследование содержимого свища или абсцесса для выявления палочек Коха.⠀

Иммунодиагностика туберкулеза позволяет выявить как активную, так и латентную инфекцию. В настоящее время с этой целью используется 2 вида IGRA-тестов: T-SPOT.TB и QuantiFERON.

При свищах или абсцессах осуществляют абсцессографию или фистулографию.⠀

В ходе исследования полость заполняют контрастным веществом, после чего делают серию снимков, позволяющих оценить размеры и конфигурацию абсцессов и свищевых ходов.⠀

Данная методика имеет большое практическое значение при подготовке плана оперативного вмешательства.⠀

ПРО ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА В СЛЕДУЮЩЕМ ПОСТЕ..

Среди органных внелегочных поражений туберкулез почек (нефротуберкулез) является наиболее распространенной формой заболевания и встречается в урологии в 30-40% наблюдений. Первоначально происходит поражение коркового слоя органа.⠀

Дальнейшее прогрессирование инфекции сопровождается распадом тканей, образованием полостей и каверн в почечной паренхиме, нарушением функционирования почек.

В тяжелых случаях наблюдается развитие туберкулезного пионефроза (гнойного расплавления почечной ткани), вовлечение в инфекционный процесс лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, половых органов.⠀

При туберкулезе почек достаточно часто развивается генитальный туберкулез, поражающий у мужчин простату, яички, придатки яичек (туберкулезный простатит, орхит, эпидидимит); у женщин — придатки, фаллопиевы трубы, матку (туберкулезный сальпингоофорит, сальпингит, эндометрит).

Возбудителями туберкулеза почек являются микобактерии туберкулеза (М. tuberculosis). Как правило, патология возникает у пациентов с запущенным легочным или костным туберкулезом после 3-10 лет течения первичного туберкулезного процесса.⠀

Развитие заболевания, как правило, происходит на фоне имеющихся местных инфекционных или уродинамических процессов — хронического пиелонефрита, камней почек и др.⠀

С МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ПОЧЕК ПОЗНАКОМИМ ВАС В СЛЕДУЮЩЕМ ПОСТЕ…

Проникновение инфекции в почку происходит преимущественно гематогенным путем. Попадая с током крови в клубочковый аппарат, микобактерии формируют множественные мельчайшие туберкулезные очаги.⠀

При хорошей местной и общей устойчивости к инфекции и малых размерах первичных очагов, последние могут подвергаться полному обратному развитию.⠀

При расстройствах уродинамики и гемодинамики, а также сниженных защитных силах из коркового слоя инфекция распространяется в мозговое вещество, вызывая специфическое воспаление почечных сосочков — туберкулезный папиллит.⠀

По мере дальнейшего развития туберкулеза в процесс вовлекается вся толща почечных пирамид, происходит казеозный распад последних, что сопровождается образованием изолированных или сообщающихся с чашечно-лоханочными комплексами каверн.

Прогрессирование туберкулеза почек может привести к формированию в почечной паренхиме множественных полостей (поликавернозная форма) и развитию пионефроза. Последующее заживление каверн протекает с обызвествлением казеозных очагов, в которых, однако, могут сохраняться жизнеспособные микобактерии туберкулеза.⠀

Вторичное вовлечение мочевого пузыря, мочеточников и чашечно-лоханочных комплексов связано с лифогенным или уриногенным механизмом распространения туберкулезной инфекции.⠀

В клинической урологии принята классификация, учитывающая клинико-рентгенологические особенности туберкулеза почек. Согласно данной классификации выделяют:⠀

Туберкулез почечной паренхимы, сопровождающийся образованием множественных очагов в корковом и медуллярном слое почки.

Туберкулезный папиллит, протекающий с поражением почечных сосочков.⠀

Кавернозный туберкулез почек, характеризующийся слиянием деструктивных очагов с инкапсуляцией (полостная форма).⠀

Фиброзно-кавернозный туберкулез почек, сопровождающийся облитерацией чашечек с формированием в них замкнутых деструктивно-гнойных полостей.

Омелотворение (обызвествление) почки, выражающееся в формировании ограниченных патологических очагов с большим количеством солей кальция (казеом, туберкулем).

Туберкулезный менингит как отдельная нозология существует с 1893 г., когда впервые микобактерии туберкулеза были выявлены в цереброспинальной жидкости пациентов с менингитом.

В конце ХХ века туберкулезный менингит считался заболеванием преимущественно детского и подросткового возраста. Однако последнее время разница между заболеваемостью детей и взрослых значительно уменьшилась.

В 90% случаев туберкулезный менингит имеет вторичный характер, т. е. развивается на фоне активного тубпроцесса в других органах или признаков перенесенного раньше туберкулеза. В 80% первичный туберкулезный очаг локализуется в легких. Если первичный очаг не удается выявить, то такой туберкулезный менингит обозначается как изолированный.⠀

Туберкулезный менингит развивается при проникновении микобактерий туберкулеза в мозговые оболочки. Источником туберкулезной инфекции может выступать:

• диссеминированный туберкулез легких
• генитальный туберкулез
• туберкулез костей
• туберкулез молочной железы
• туберкулез почек
• туберкулез гортани и др.

В редких случаях инфицирование происходит контактным путем: при наличии туберкулеза костей черепа возбудитель попадает в церебральные оболочки, при туберкулезе позвоночника — в оболочки спинного мозга.⠀

По некоторым данным примерно в 17% случаев туберкулезный менингит обусловлен лимфогенным инфицированием. Наиболее подвержены менингиту туберкулезной этиологии оказались пациенты со сниженным иммунитетом вследствие ВИЧ, гипотрофии, алкоголизма, наркомании, пожилого возраста.

Базилярный туберкулезный менингит в 70% случаев имеет постепенное развитие с наличием продромального периода, длительность которого варьирует в пределах 1-4 недель.⠀

В периоде раздражения нарастает цефалгия, возникает анорексия, типична рвота «фонтаном», усиливается сонливость и вялость. Прогрессирующий менингеальный синдром сопровождается присоединением нарушений со стороны черепно-мозговых нервов (ЧМН): косоглазия, анизокории, ухудшения зрения, опущения верхнего века, тугоухости.⠀

В 40% случаев при офтальмоскопии определяется застой диска зрительного нерва. Возможно поражение лицевого нерва (асимметрия лица).⠀

Прогрессирование менингита приводит к возникновению бульбарных симптомов (дизартрии и дисфонии, поперхивания), свидетельствующих о поражении IX, Х и XII пар ЧМН. При отсутствии адекватной терапии базилярный менингит переходит в терминальный период.⠀

Туберкулезный менингоэнцефалит обычно соответствует третьему периоду течения менингита. Типично преобладание симптомов энцефалита: парезов или параличей спастического типа, выпадений чувствительности, двух- или односторонних гиперкинезов.

Сознание утрачено. Отмечается тахикардия, аритмия, расстройства дыхания вплоть до дыхания Чейна-Стокса, образуются пролежни. Дальнейшее прогрессирование менингоэнцефалита оканчивается летальным исходом.

Спинальный туберкулезный менингит наблюдается редко. Как правило, манифестирует с признаков поражения церебральных оболочек. Затем во 2-3 периодах присоединяются боли опоясывающего типа, обусловленные распространением туберкулеза на спинальные корешки.⠀

При блокаде ликворных путей корешковые боли носят такой интенсивный характер, что не снимаются даже при помощи наркотических анальгетиков.⠀

Дальнейшее прогрессирование сопровождается тазовыми расстройствами: вначале задержкой, а затем недержанием мочи и кала. Наблюдаются периферические вялые параличи, моно- и парапарезы.⠀

ПОДРОБНЕЕ О МЕТОДАХ ДИАГНОСТИКИ В СЛЕДУЮЩЕМ ПОСТЕ…

Продромальный период занимает в среднем 1-2 недели. Его наличие отличает туберкулезный менингит от других менингитов. Характеризуется появлением цефалгии (головной боли) по вечерам, субъективного ухудшения самочувствия, раздражительности или апатии.⠀

Затем цефалгия усиливается, возникает тошнота, может наблюдаться рвота. Зачастую отмечается субфебрилитет. При обращении к врачу в этом периоде заподозрить туберкулезный менингит не удается в виду неспецифичности указанной симптоматики.

Период раздражения манифестирует резким нарастанием симптомов с подъемом температуры тела до 39 °С. Головная боль носит интенсивный характер, сопровождается повышенной чувствительностью к свету (светобоязнь), звукам (гиперакузия), прикосновениям (кожная гиперестезия).⠀

Усугубляется вялость и сонливость. Отмечается появление и исчезновение красных пятен в различных участках кожного покрова, что связано с расстройством вегетативной сосудистой иннервации. Возникают менингеальные симптомы: ригидность (напряженность) мышц затылка, симптомы Брудзинского и Кернига.

Изначально они носят нечеткий характер, затем постепенно усиливаются. К концу второго периода (спустя 8-14 дней) пациент заторможен, сознание спутано, характерна типичная менингеальная поза «легавой собаки».⠀

Период парезов и параличей (терминальный) сопровождается полной утратой сознания, появлением центральных параличей и сенсорных расстройств. Нарушается дыхательный и сердечный ритм, возможны судороги, гипертермия до 41 °С или пониженная температура тела.⠀

При отсутствии лечения в этом периоде туберкулезный менингит в течение недели приводит к смертельному исходу, причиной которого является паралич сосудистого и дыхательного центров мозгового ствола.

Этот вопрос чаще всего приходится слышать от пациентов, у которых выявили очаговый туберкулёз лёгких. Потому что симптомы интоксикации и кашель часто отсутствуют. Человек не чувствует себя больным. Это происходит по следующим причинам:

1. Единичные патологические образования в лёгких не более 10-12 мм. каждое;

2. Процесс ограничен и локализуется в одном, двух сегментах лёгких;

3. Хорошая реактивность организма пока ещё сдерживает прогрессирование болезни (но ресурсы не могут быть бесконечными);

4. Собственное социальное благополучие, «стыдность» диагноза звучат так: «Это не может со мной случиться»;

5. Нормальная (кратковременная) защитная реакция психики на неприятную новость — отрицание.

Патология чаще обнаруживается при ежегодном профилактическом осмотре — ФЛГ, т.е. своевременно. И это ключевой момент. Потому что прогноз, длительность лечения, характер остаточных изменений зависят во многом от объема поражения.

Завершиться лечение данной клинической формы туберкулёза может полным рассасыванием очагов или формированием ограниченного фиброза (как рубец на коже после раны).

В настоящее время очаговый туберкулёз встречается реже. Туберкулёз становится злее. Будьте здоровы!

Когда вы проходили ФЛГ?

Источники инфильтративного и очагового туберкулеза в общем одинаковы, но в одних случаях развивается ограниченный процесс со склонностью к продуктивной реакции (очаговый), в других — преимущественно экссудативно-альтеративный (инфильтративный). Различие заключается, главным образом, в местной тканевой реакции.

Клинические проявления инфильтративного туберкулеза выражены тем больше, чем обширнее поражение легких. Иногда, особенно при облаковидном инфильтрате или лобите, имеет место острое начало с температурой до 38°С и выше, симптомами специфической интоксикации, кашлем с выделением мокроты. Кашель обычно умеренный, при поражении бронхов — сильный, иногда с кровохарканьем, изредка легочным кровотечением. Кровохарканье может быть первым симптомом, приводящим больного к врачу. При небольших инфильтратах может быть бессимптомное течение. Чаще отмечается постепенное начало: выявляются общая слабость, недомогание, снижение аппетита, субфебрильная температура, потливость, похудание, небольшой кашель. При вовлечении в процесс плевры возникают боли в груди.

Регулярное обследование позволяет выявить туберкулез на начальной стадии (а также прочие заболевания легких и органов грудной клетки)⠀

В нашем регионе подростки с 15 лет и взрослые жители должны проходить профилактическое рентгенологическое обследование на туберкулез ежегодно. Без результатов невозможна, например, плановая госпитализация, получение медицинской книжки, трудоустройство.

Так врачи, совместно с работодателями, стараются, чтобы туберкулез выявлялся своевременно.

Пациенты из групп риска делают флюорографию каждые 6 месяцев:

Лица, которые были или находятся в контакте с пациентами с туберкулезом ВИЧ-инфицированные,пациенты нарколога и психиатра,люди, освободившиеся из мест лишения свободы,мигранты.

Пройдите обследование, если в вашем доме беременная женщина, или новорожденный, чтобы исключить у себя туберкулез и не стать источником инфекции для близких!⠀

Будьте здоровы!

 БЦЖ — это вакцина от туберкулеза. Создана французскими учеными Кальметтом и Гереном.⠀

В этом году БЦЖ отмечает свой столетний юбилей — первый ребенок привит во Франции в 1921 году.

БЦЖ стала применяться с 1926 года, с 1934 года вакцинация от туберкулеза в нашей стране стала обязательной.

Уже в первые годы применения БЦЖ смертность от туберкулеза среди привитых младенцев резко снизилась.

С 1950-х годов, когда во всем мире была широко внедрена вакцина БЦЖ, стала значительно улучшаться эпидемическая ситуация: среди вакцинированных заболеваемость туберкулезом снизилась в 5-10 раз, резко снизилась смертность от туберкулеза.

БЦЖ делается новорожденным в первые дни жизни. Она защищает от распространенных и тяжелых, смертельно опасных форм туберкулеза, которым как раз и подвержены дети первого года жизни, не привитые от этого заболевания.

Особая форма (БЦЖ-М) разработана для маловесных и ослабленных детей.

В настоящее время вакцина обязательна в 64 странах, в том числе в Казахстане, и официально рекомендована еще в 118.

Обеспечьте своим детям надежную защиту!

Не отказывайтесь от прививок!

Полную информацию о показаниях и противопоказаниях БЦЖ (БЦЖ-М) можно получить у педиатра.

Туберкулез поражает преимущественно взрослых людей в их самые продуктивные годы. Однако риску подвергаются все возрастные группы. Более 95% случаев заболевания и смерти происходит в развивающихся странах.

У людей, инфицированных ВИЧ, вероятность развития активной формы туберкулеза возрастает в 20-30 раз. Более высокому риску развития активного туберкулеза подвергаются также люди, страдающие от других нарушений здоровья, ослабляющих иммунную систему.

В 2017 году, по данным ВОЗ, 1 миллион детей (0-14 лет) заболели туберкулезом и 230 000 детей (включая детей с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом) умерли от этой болезни.

Употребление табака значительно повышает риск заболевания туберкулезом и смерти от него. 7,9% случаев заболевания туберкулезом в мире связано с курением.

Глобальное распространение туберкулеза

Туберкулез присутствует везде в мире. В последние годы наибольшее число новых случаев заболевания туберкулезом имело место в регионах Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана, на которые пришлось 62% новых случаев. Далее следует Африканский регион, где было зарегистрировано 25% новых случаев.

В 2017 году 87% новых случаев заболевания туберкулезом имело место в 30 странах с тяжелым бременем туберкулеза. На долю восьми стран — Индии, Китая, Индонезии, Филиппин, Пакистана, Нигерии, Бангладеш и Южной Африки — пришлось две трети новых случаев заболевания туберкулезом.

МИФ ПЕРВЫЙ. Туберкулез — болезнь бездомных и, как минимум, злостных курильщиков.

Вовсе нет. Заболеть туберкулезом может каждый и на это влияет образ жизни, иммунитет, питание, переживания и стресс. Даже благополучные и обеспеченные люди заболевают туберкулезом из-за снижения иммунитета в результате стрессов, легких простуд, нерегулярного питания

МИФ ВТОРОЙ. Побочные эффекты от лекарственного лечения туберкулеза вреднее, чем сама болезнь.

Да, противотуберкулезные препараты имеют определенные побочные эффекты, как и все другие лекарства, но цель этих препаратов одна — убить туберкулезную палочку в Вашем организме, а не Вас! Врачи давно заметили, что, если пациент фиксируется на побочных эффектах препаратов (читает инструкции и т.д.), то побочных эффектов наблюдается больше, и они становятся сильнее. Не думайте об этом!

МИФ ТРЕТИЙ. Туберкулез неизлечим, однажды переболевший навсегда остается носителем болезни.

Это неправда. Усилия современной медицины, докторов, в сочетании с Вашими усилиями, позволяют вылечить туберкулез даже в запущенной, тяжелой форме. Лечение это труд и многое зависит от вас. Привыкайте трудиться.

МИФ ЧЕТВЁРТЫЙ. Туберкулезом поражаются только легкие у человека.

Туберкулез поражает все органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник, головной мозг и т.д. Но чаще всего встречается туберкулез легких. Поэтому, в зависимости от места поражения, микобактерии могут выделяться во внешнюю среду от больного туберкулезом с мокротой (при туберкулезе органов дыхания), калом (при туберкулезе желудочно-кишечного тракта), мочой или спермой (при туберкулезе мочеполовой системы), с молоком при кормлении детей и животных (при туберкулезе молочной железы), с менструальными выделениями (при туберкулезе женских половых органов), со слезами (при туберкулезе глаз), с язв, свищей (при туберкулезе кожи, лимфатических узлов или костей со свищами) и т.д.

До сих пор бытует миф, что современный, социально благополучный человек практически лишен возможности заразиться.

Но это не так.

Туберкулёз давно «перекочевал» из разряда метки маргинальных или социально неустроенных людей в самые приличные сферы общества. Воздушно-капельный способ передачи делает любого из нас уязвимыми. Достаточно присутствия рядом больного человека в магазине, общественном транспорте, практически в любом частном бытовом контакте.

Подхватить палочку Коха можно при поцелуе и даже через книги. Причина — крайняя устойчивость бацилл к холоду, теплу, влаге и свету. В течение трех месяцев они могут оставаться живыми на книжных страницах.

Есть и дополнительные факторы, увеличивающие риск заболевания:

• неблагоприятные социальные условия жизни, неполноценное питание;
• алкоголизм, курение, наркомания;
• стрессы;
• сопутствующие заболевания: диабет, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, заболевания бронхолегочной системы.

Снижение иммунитета стоит в первых рядах. Именно поэтому люди с ВИЧ — легкая добыча для недуга. По данным ВОЗ, вероятность туберкулёза у такого человека в 20-30 раз превышает показатель среди неинфицированных людей. Берегите себя, своевременно посещая врача и соблюдая меры гигиены и социальной дистанции.

 #туберкулезизлечим#туберкулезнеприговор

ПРОБА МАНТУ — это процедура, проводимая прежде всего для определения, инфицирован ли ребенок туберкулезной палочкой или нет. Также по результатам пробы проводится отбор детей, подлежащих ревакцинации против туберкулеза. Детям с отрицательной пробой Манту в возрасте 6-7 лет и 14-15 лет делается прививка БЦЖ.

Обязательно проба Манту проводится деткам, которые были в контакте с больным туберкулезом или из групп высокого риска по туберкулезу.

Как проводят пробу Манту — внутрикожно в предплечье вводят специальное вещество — туберкулин. Если организм уже «познакомился» с туберкулезной палочкой, то среагирует и реакция будет «положительной». Измеряя линейкой диаметр папулы (пуговки), можно оценить напряженность иммунитета к туберкулезной палочке.

На результаты пробы Манту могут оказывать влияние разные факторы, например острые заболевания или обострение хронических заболеваний в период постановки пробы, иммунодефицит (реальный), химиотерапия и гемодиализ, а также возможные нарушения при постановке и чтении реакции Манту.

Проба Манту ставится не менее чем через 2 месяца после исчезновения всех клинических симптомов. Если ребенок с аллергической настроенностью, то предварительно за 5 дней до пробы и 2 дня на фоне пробы Манту ребенку дают противоаллергические препараты.

Сама по себе положительная реакция Манту не является 100% доказательством инфицирования туберкулезом. Для подтверждения диагноза проводятся ряд других исследований — рентген грудной клетки, Диаскин-тест, IGRA-тест, микробиологический посев мокроты и ряд других исследований, обязательная консультация фтизиатра

При решении вопроса о целесообразности проведения рентгенологического обследования следует учитывать следующее:

— отрицательное влияние внешних факторов на плод проявляется в основном в первые 10-12 недель беременности.

— среди множества методов рентгенологического обследования наименьшее воздействие радиации имеется при рентгенографии, наибольшее при рентгеноскопии.

Уровень лучевой нагрузки при флюорографическом обследовании в 2 раза выше, чем при рентгенографии.

Таким образом, при появлении у беременных женщин жалоб, возможных при туберкулезе, им показано обследование мокроты и (строго по показаниям) рентгенологическое обследование методом рентгенографии.

При обнаружении туберкулеза необходимо своевременно начать химиотерапию. При отсутствии в дальнейшем клинического ухудшения на фоне лечения, контрольное рентгенологическое исследование целесообразно проводить только после родов.

Женщины после родов имеют особенно высокий риск заболевания туберкулезом и подлежат обязательному рентген — флюорографическому обследованию. Его следует обязательно проводить перед выпиской родильницы из родильного дома.

Учитывая, что у значительной части женщин туберкулез возникает в течение 1-1,5 лет после родов, необходима обязательная повторная профилактическая флюорография.

Врачи акушеры — гинекологи и участковые терапевты должны организовать эти осмотры, а фтизиатры и врачи оказывать им методическую и консультативную помощь, а также контролировать своевременность рентгенфлюорографического обследования, как профилактического, так и при появлении жалоб

Терапия беременных женщин принципиально не отличается от лечения других больных туберкулезом, однако, при наличии беременности следует воздержаться от препаратов, оказывающих негативное действие на плод и патогенетической терапии.

После родов некоторые женщины лечатся нерегулярно, если отсутствует контроль за приемом препаратов. Нередко они самовольно покидают стационар и прекращают химиотерапию.

Это ухудшает результаты лечения, способствует частым обострениям и формированию больших остаточных изменений после окончания эффективного курса лечения и формированию лекарственно устойчивых штаммов микобактерий туберкулеза.

Xимиотерапия не влияет на течение беременности и не изменяет срок наступления родов. Принимаемые беременными женщинами противотуберкулезные препараты попадают в кровь плода, но концентрация их значительно ниже, чем в крови больной.

Тератогенным действием и токсическим влиянием на плод перечисленные препараты не обладают.

Продолжаем говорить о беременности при туберкулезе

Как влияет туберкулез на роды?

Течение беременности зависит от характера туберкулезного процесса. При остро протекающем заболевании (включая туберкулезный менингит) и хронической интоксикации у больных с далеко зашедшими формами (фиброзно-кавернозная, хроническая диссеминированная в фазе распада, эмпиема), токсикозы и самопроизвольное прерывание беременности, а также преждевременные роды встречаются чаще, чем у больных при отсутствии интоксикации у здоровых женщин.

Средняя продолжительность родов у больных туберкулезом меньше, чем у здоровых женщин. При туберкулезных процессах с выраженной интоксикацией роды протекают быстрее, чем при ее отсутствии.

Осложнения во время родов у больных туберкулезом встречаются несколько чаще, чем у здоровых женщин. В основном за счет слабости родовых сил и кровотечений. В настоящее время ведение родов у больных туберкулезом ничем не отличается от ведения родов у здоровых женщин. Оперативное родоразрешение производится строго при наличии акушерских показаний.

Минутка просвещения

Возбудителем туберкулеза является бактерия (Mycobacterium tuberculosis), чаще всего поражающая легкие. Туберкулез излечим и предотвратим.

Туберкулез распространяется от человека человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочной инфекцией выделяют микробы в воздух. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь несколько таких микробов.

Около одной трети населения мира имеют латентный туберкулез. Это означает, что люди инфицированы бактерией, но (еще) не больны и не могут передавать болезнь.

Вероятность того, что у людей, инфицированных бактерией туберкулеза, на протяжении всей жизни разовьется болезнь, составляет 10%. Однако люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди с ВИЧ или люди, страдающие от недостаточности питания или диабета или употребляющие табак, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.

Когда у человека развивается активный туберкулез (болезнь), симптомы (кашель, повышенная температура, ночные поты, потеря веса и др.) могут проявляться в легкой форме на протяжении многих месяцев. Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и к передаче бактерии другим людям. На протяжении года больные люди при тесных контактах могут инфицировать до 10-15 других людей. Без надлежащего лечения до двух третей больных умирают.

С 2000 года было спасено более 49 миллионов человеческих жизней благодаря эффективной диагностике и лечению. Для лечения активного туберкулеза с лекарственной чувствительностью проводится стандартный шестимесячный курс терапии четырьмя противомикробными препаратами. Во время такой терапии работники здравоохранения или обученные добровольные работники предоставляют пациентам информацию, осуществляют наблюдение и оказывают поддержку. Подавляющее большинство случаев заболевания может быть излечено при условии предоставления лекарств и их надлежащего приема.

Можно ли тестировать туберкулез и COVID-19 на одном и том же образце мокроты?

Методы диагностики и образец биологического материала для выявления туберкулеза и COVID-19 различны. Мокрота, которую человек откашливает самостоятельно, используется для диагностики туберкулеза. Тесты на COVID-19 проводятся из материала, взятого из носоглотки или ротоглотки с помощью тампона.

Молекулярное тестирование является рекомендуемым в настоящее время методом выявления COVID-19. При подозрении на туберкулез Вы можете пройти бесплатное обследование в поликлинике по месту жительства, обратившись к участковому врачу. Исследование на коронавирус можно сделать только при наличии симптомов или контакта с больными COVID -19 и только в специализированных стационарах, по обязательному предварительному звонку на горячую линию по COVID-19 в РК — 1406.

Отличается ли лечение туберкулеза у людей, страдающих как туберкулезом, так и

COVID19?

Вне зависимости от инфицирования и заболевания COVID-19 лечение туберкулеза не должно прерываться. Длительность и схема лечения ТБ не отличаться у людей с или без COVID-19. Крайне важно, чтобы люди, нуждающиеся в лечении туберкулеза, продолжали принимать противотуберкулезные препараты во время пандемии, даже если они приобретут COVID-19, чтобы увеличить шансы на излечение, а также снизить передачу ТБ инфекции и развитие лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам.

Каждый человек реагирует на пугающее известие, особенно если это известие о болезни, переживая несколько этапов, первые из них: шок (за что мне это?), отрицание (наверное, это ошибка), гнев (почему я?). Наличие тяжелого заболевания воспринимается любым человеком как прямая угроза, способная перечеркнуть всю прежнюю жизнь.⠀

Переживания и реакции у людей при этом бывают самыми разными — от полного бездействия до стремления взять ситуацию под полный контроль.⠀

СТРАХ СМЕРТИ (явный или скрытый). Многие пациенты на консультациях говорят: «Все кончено. У меня нет будущего». Бывает и так, что пациент полностью уверен, что умрет. Испытывать страх смерти в экстремальной ситуации — это нормально.⠀

СТРАХ ОТВЕРЖЕНИЯ И ИЗОЛЯЦИИ: Практически каждый заболевший ТБ испытывает страх быть отверженным. Что обо мне подумают близкие, друзья, соседи? Может быть, от меня все отвернутся? Что если меня посчитают социально неблагополучным, раз я заболел такой «неприличной» болезнью? Уволят с работы?

Я останусь в одиночестве?

ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ…

Не скрывайте свою болезнь от близких и друзей. Многие не говорят друзьям, боясь, что их отвергнут. Но настоящий друг познается в беде. Возможно, у друзей есть маленькие дети — подумайте и об их здоровье. Объясните меры предосторожности. То, как вы преподнесете такую информацию, во многом определит, как к вам будут относиться окружающие.

СТРАХ ЗАРАЗИТЬ БЛИЖНИХ: Встречается практически у каждого пациента с ТБ. Беспокоиться о благополучии близких людей — это нормальное проявление любви и заботы.⠀

Если при общении с близкими вы будете соблюдать правила безопасности и рекомендации вашего врача, то сможете предотвратить опасность их заражения.⠀

СТРАХ ПОТЕРЯТЬ РАБОТУ, возможность содержать семью. Если вы официально трудоустроены, на время болезни вам оформят больничный лист. В отличие от других заболеваний, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

Никто не имеет права уволить вас из-за болезни. После выздоровления вы сможете работать как прежде, за исключением случаев, когда назначается группа инвалидности.⠀

Лучший способ избавиться от этих страхов — ВЫЛЕЧИТЬСЯ от туберкулеза!

И это во многом зависит от вас самих.

Базилярный туберкулезный менингит в 70% случаев имеет постепенное развитие с наличием продромального периода, длительность которого варьирует в пределах 1-4 недель.⠀

В периоде раздражения нарастает цефалгия, возникает анорексия, типична рвота «фонтаном», усиливается сонливость и вялость. Прогрессирующий менингеальный синдром сопровождается присоединением нарушений со стороны черепно-мозговых нервов (ЧМН): косоглазия, анизокории, ухудшения зрения, опущения верхнего века, тугоухости.⠀

В 40% случаев при офтальмоскопии определяется застой диска зрительного нерва. Возможно поражение лицевого нерва (асимметрия лица).

Прогрессирование менингита приводит к возникновению бульбарных симптомов (дизартрии и дисфонии, поперхивания), свидетельствующих о поражении IX, Х и XII пар ЧМН. При отсутствии адекватной терапии базилярный менингит переходит в терминальный период.⠀

Туберкулезный менингоэнцефалит обычно соответствует третьему периоду течения менингита. Типично преобладание симптомов энцефалита: парезов или параличей спастического типа, выпадений чувствительности, двух- или односторонних гиперкинезов.

Сознание утрачено. Отмечается тахикардия, аритмия, расстройства дыхания вплоть до дыхания Чейна-Стокса, образуются пролежни. Дальнейшее прогрессирование менингоэнцефалита оканчивается летальным исходом.⠀

Спинальный туберкулезный менингит наблюдается редко. Как правило, манифестирует с признаков поражения церебральных оболочек. Затем во 2-3 периодах присоединяются боли опоясывающего типа, обусловленные распространением туберкулеза на спинальные корешки.⠀

При блокаде ликворных путей корешковые боли носят такой интенсивный характер, что не снимаются даже при помощи наркотических анальгетиков.⠀

Дальнейшее прогрессирование сопровождается тазовыми расстройствами: вначале задержкой, а затем недержанием мочи и кала. Наблюдаются периферические вялые параличи, моно- и парапарезы.

ПОДРОБНЕЕ О МЕТОДАХ ДИАГНОСТИКИ В СЛЕДУЮЩЕМ ПОСТЕ…

Бронх демікпесі-тыныс алу жолдарының созылмалы қабыну ауруы, ол көбінесе жөтелмен бірге жүретін және тұншығу шабуылына айналуы мүмкін ентігу шабуылдарымен көрінеді. Аллергия-бұл организмнің кез-келген затқа жоғары сезімталдығы. Бұл зат химиялық ингредиент, өнім, жүн, шаң, тозаң немесе микроб болуы мүмкін. Аллергия мен астманың таралу қаупінің факторлары:

• балалық шақта және жүктілік кезінде темекі шегу (белсенді және пассивті)
• жүктілік кезінде дәрі-дәрмектерді қабылдау, химиялық заттардың әсері және аллергенді тағамдарды тұтыну
• гормоналды контрацептивтер мен антибиотиктерді бақылаусыз қабылдау
• синтетикалық қоспалары бар тағамдардың тамақтануында басымдық
• стресс және қоршаған ортаның қолайсыз факторлары

бронх демікпесі мен аллергияның алдын алу:

• аллергияңызды тудыратын тағамдар мен дәрі-дәрмектерден аулақ болу
• жануарларды үйде ұстамау; жануарлардың аллергендері үй ішінде тағы 6 ай бойы тұрады:
• шаң жинай алатын заттардан аулақ болыңыз: кілемдер, ескі кітаптар, жұмсақ жиһаз; құтылуға болмайтын барлық заттар қақпақтармен жабылуы керек
• сүртуге болатын жиһазды қолданыңыз (Ағаш, пластик, винил немесе былғары)
• барлық төсек-орындарды (көрпе жамылғылары, жаймалар, жастық қаптары) ыстық сумен (60 °C-тан жоғары) кем дегенде 2 аптада 1 рет жуыңыз
• үйді ылғалды тазалау күнделікті жүргізілуі керек
• тазалау кезінде бронх демікпесі бар науқасқа басқа бөлмеде немесе көшеде болған жөн
• пісіру кезінде газ пешінің үстіндегі сорғышты қолданыңыз
• темекі түтінімен және бояулармен жанасудан аулақ болыңыз

Снизить риск заболевания туберкулезом ребенка можно проведением вакцинации БЦЖ, которая является обязательной и проводится бесплатно всем детям в роддоме с 3-х суток жизни (при отсутствии медицинских противопоказаний).

Дети, не привитые в роддоме, прививаются в отделениях патологии новорожденных или в условиях детской поликлиники, при этом в возрасте старше 2-х месяцев перед прививкой БЦЖ необходимо предварительно поставить пробу Манту с 2 ТЕ и прививка проводится в случае отрицательной пробы.

Повторные прививки – ревакцинация БЦЖ – проводится в 7 лет и 14 лет.
Если у ребенка или подростка в декретированный возраст (7 и 14 лет) имелся медицинский отвод или проба Манту с 2 ТЕ была сомнительной (а это также является противопоказанием к проведению прививки), то ревакцинация против туберкулеза проводится в течение одного года после наступления указанного возраста.

Ревакцинация БЦЖ проводится неинфицированным микобактериями туберкулеза (МБТ) туберкулинотрицательным детям и подросткам.

Если у ребенка или подростка не сформировался постпрививочный знак (рубчик) или его размер менее 2-х мм, то при отрицательной пробе Манту с 2 ТЕ через 2 года после вакцинации и через 1 год после ревакцинации проводится повторная прививка против туберкулеза.

Для своевременного выявления инфицирования туберкулезом всем детям в РК ежегодно проводится туберкулиновая проба Манту.

Часто болеющие дети или дети, имеющие хронические заболевания, составляют группу риска по туберкулезу.

Этой категории детей уделяется особое внимание, проводятся дополнительные лечебно-профилактические мероприятия, которые определяет участковый врач, врач-специалист, медицинский работник детского учреждения.

При наличии медицинских показаний ребенок направляется на консультацию к фтизиатру по месту жительства.

Для того чтобы оградить ребенка от заболевания, сами взрослые должны быть уверены, что они ЗДОРОВЫ, и своевременно проходить медицинские осмотры.

➡- врожденный иммунодефицит;- генерализованная инфекция на вакцинацию вакциной БЦЖ, выявленная у лиц первой степени родства

➡- ВИЧ или синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД);

➡- недоношенность — масса тела менее 2000 грамм или гестационный возраст менее 33 недель;

➡-поражения центральной нервной системы — асфиксии и родовые травмы с неврологической симптоматикой (среднетяжелой и тяжелой степени);

➡- внутриутробная инфекция (цитомегаловирус, токсоплазмоз, хламидиоз, туберкулез), сепсис новорожденных;- гемолитическая болезнь новорожденных (умеренная, среднетяжелая и тяжелая формы);

➡- заболевания средней и тяжелой степени тяжести, сопровождающиеся субфебрильной температурой и нарушением общего состояния;

➡- лихорадка.

Дети, не привитые вакциной БЦЖ в перинатальном (родильном отделении) центре, вакцинируются в организациях, оказывающих ПМСП: до двух месяцев — без постановки пробы Манту, после двух месяцев — при отрицательном результате.